Катетеризация мочеточника и почки

Катетеризация - хирургическая манипуляция, заключающаяся во введении катетеров в естественные каналы и полости человека, кровеносные и лимфатические сосуды с диагностической и лечебной целью. Проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. В ряде случаев К. преследует те же цели, что дренирование и зондирование
Катетеризация мочеточника (или лоханки) производится с помощью катетеризационного цистоскопа, по которому проводится мочеточниковый катетер. Эта манипуляция показана для определения проходимости мочеточника, уровня препятствия в нем, раздельного получения мочи для выявления лейкоцитурии и ее источника, выполнения ретроградной пиелоуретерографии и с лечебной целью для восстановления оттока мочи при окклюзии мочеточника конкрементом и при остром пиелонефрите. В связи с тем что катетеризация мочеточника сопровождается микротравмой слизистой оболочки, в моче могут определяться свежие эритроциты в небольшом количестве.
Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Показаниями являются острая и хроническая задержка мочи, необходимость эндоуретрального и эндовезикального введения лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, определение емкости и тонуса мочевого пузыря, эвакуация остаточной мочи и определение ее количества. К. мочеточника и почечной лоханки показана с целью определения проходимости верхних мочевых путей, раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарственных препаратов в верхние мочевые пути, Противопоказания - острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.
Катетеризация уретры и мочевого пузыря - однаиз наиболее часто выполняемых урологами процедура на мочевой системе - установка катетера через уретру в мочевой пузырь.
Катетеризация мочевого пузыря осуществляется как с диагностической, так и с лечебной целями. На сегодняшний день существует значительное количество различных катетеров и выбор того или иного типа катетера зависит от цели катетеризации.
Цель катетеризации может быть следующая:
- к диагностическим целям, например, относится катетеризация мочевого пузыря у женщин для получения мочи с целью предотвращения попадания в мочу микрофлоры с кожи наружных половых органов и тем самым получать более качественные результаты анализа мочи. С появлением ультразвуковой диагностики катетеризация мочевого пузыря с целью определения объема остаточной мочи после мочеиспускания утратила свою значимость, тем не менее, катетеризация может быть проведена при недоступности ультразвукового аппарата. Катетеризация с целью введения ренгтеноконтрастных препаратов с уретру и мочевой пузырь (например, для цистоуретрографии), а также при проведении уродинамических исследований так же относится к диагностическим целям.
- С лечебной целью катетеризацию уретры и мочевого пузыря чаще всего выполняют дляснятия нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, вызванного увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты), сгустками крови в мочевом пузыре, камнями мочевого пузыря, различными стриктурами, воспалительными процессами в уретре.
Помимо вышеперечисленных случаев катетеризация мочевого пузыря требуется у некоторых пациентов, перенесших оперативное лечение. Катетеризация в подобных случаях зачастую служит для восстановления тканей и заживления послеоперационных швов у пациентов, перенесших такие операции как ТУР простаты, операции на шейке мочевого пузыря и стриктурах уретры.
Периодическая самокатетеризация проводится пациентами с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря, когда мочевой пузырь накапливает мочу, но не опорожняется удовлетворительно.
Некоторым пациентам с недержанием мочи может быть установлен постоянный катетер.