Рассечение суженного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия)

Меатотомия (meatotomia; анат. устар. meatus urinarius наружное отверстие мочеиспускательного канала + греч. tome разрез, рассечение) - оперативный прием: рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Меатостеноз - это врожденное или приобретенное сужение наружного отверстия уретры. Причиной приобретенных форм меатостеноза может быть воспалительный процесс в области наружного отверстия уретры или травма.
При меатостенозе во время акта мочеиспускания мочевой пузырь испытывает дополнительную нагрузку, для преодоления препятствия он вынужден развивать избыточное давление, что может привести к серьезным осложнениям. Высокое внутрипузырное давление может приводить к возникновению так называемого пузырно-мочеточникового рефлюкса - заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Кроме того, повышенное сопротивление, испытываемое мочеточниками при эвакуации мочи в мочевой пузырь, приводит к застою мочи и повышению давления в верхних мочевых путях. И, наконец, с течением времени эвакуаторная функция мочевого пузыря, работающего с повышенной нагрузкой, декомпенсируется, что приводит к его неполному опорожнению во время акта мочеиспускания. Все вышеперечисленные застойные явления пагубно отражаются на состоянии почек: не происходит своевременной эвакуации проникающей в мочевые пути микробной флоры, которая вызывает хроническое воспаление почек (пиелонефрит), повышенное давление в почечной лоханке вызывает нарушение почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани с угнетением функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Основным симптомом метатостеноза является затрудненное, иногда прерывистое, мочеиспускание тонкой струей.
Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала выявляется уже при первичном осмотре. К объективным методам диагностики относятся калибровка наружного отверстия, урофлоуметрия, цистография.
 При калибровке (введении в мочеиспускательный канал металлического калибровочного бужа) отмечается уменьшение диаметра наружного отверстия по сравнению с возрастной нормой.
При урофлоуметрии (измерении скорости потока мочи) выявляется снижение скорости мочеиспускания. На цистограммах отмечается расширение мочеиспускательного канала над наружным отверстием.
Основной метод лечения метатостеноза - хирургический. Под кратковременным масочным или внутривенным наркозом производится рассечение наружного отверстия уретры до восстановления физиологического просвета. На края разрезов накладываются рассасывающиеся со временем швы. Для обеспечения оттока мочи на первые 1-3 суток в мочевой пузырь устанавливается катетер. Для профилактики инфекции мочевых путей, связанной с катетеризацией мочевого пузыря, дети получают уроантисептики. Через 3-5 дней после вмешательства пациенты выписываются под амбулаторное наблюдение с рекомендациями по противовоспалительному лечению, обеспечивающими оптимальные условия заживления операционной раны. При соблюдении техники вмешательства результаты оперативного лечения меатостеноза близки к абсолютным.