Нефрэктомия

Существует определенный ряд заболеваний, требующих удаления почки. Наиболее частыми показаниями являются опухоли (по большей части злокачественные), а также нефункционирующая (к примеру, так называемая, сморщенная) почка. Врачи Российского геронтологического научно-клинического Центра стремятся верифицировать диагноз (подтвердить при исследовании под микроскопом) с помощью проведения прицельной пункции под контролем ультразвукового исследования.
 После точной оценки характера процесса - вида опухоли, распространенности, локализации в почке, можно выполнить несколько видов вмешательств:
- традиционную нефрэктомию;
- лапароскопическую нефрэктомию;
- лапароскопически ассистированную нефрэктомию с использованием технологии "Hand Assist" ("рука помощи").
Каждое из этих вмешательств может проводиться с лимфаденэктомией (удалением окружающей клетчатки и лимфоузлов) при наличии соответствующих показаний. В ряде случаев, при определенных условиях, которые можно оценить только при тщательном обследовании, может быть выполнена резекция (удаление части) почки с опухолью, что позволяет сохранить функцию оставшейся части.
Исполнение операции с использованием лапароскопического доступа (через 10 мм разреза) предпочтительнее, так как подобное  вмешательство при злокачественных поражениях, создает наиболее комфортные условия для пациента в послеоперационном периоде и максимально быструю реабилитацию.
Необходимо учитывать необходимость выполнения дополнительного разреза для удаления почки (достаточно крупного органа) наиболее предпочтительна методика с использованием технологии "Hand Assist" ("руки помощи"). Операция выполняется из разреза в области пупка по средней линии живота длиной около 5 см. Через него в брюшную полость через специальное герметичное устройство вводится рука хирурга. Дополнительно производятся два разреза длиной до 10 мм в боковых отделах живота - через них вводятся: видеокамера и лапароскопический хирургический манипулятор. В таком варианте операция может быть выполнена быстрее и максимально безопасно, так как хирург имеет возможность контролировать сосуды, питающие почку непосредственно рукой. Извлечение почки в конце операции не требует никаких дополнительных разрезов и происходит очень быстро через срединный доступ. Послеоперационный период протекает практически также как и при лапароскопической операции. Выписка из стационара в подавляющем большинстве случаев может быть осуществлена на 3 - 4 сутки.