Эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря
Стеноз шейки мочевого пузыря - нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в результате гипертрофии мышечных клеток в стенке мочевого пузыря.
Стеноз шейки мочевого пузыря известен в медицине так же под названием болезнь Мариона и данная болезнь встречается не часто. При этой аномалии в подслизистом и мышечном слоях шейки мочевого пузыря развивается соединительная ткань, шейка уплотняется, ее растяжимость резко снижается. При небольшой степени контрактуры шейки мочевого пузыря у пациента возникают незначительные нарушения мочеиспускания, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшой объем остаточной мочи. Если степень нарушения оттока мочи высокая, возникает задержка мочи с последующим возникновением гидронефротической трансформацией мочеточников и почек и исходом в хроническую почечную недостаточность.
Диагностируют врожденную контрактуру шейки мочевого пузыря при помощи уретроцистоскопии и уретроцистографии. Исследование скорости тока мочи (урофлоуметрия) позволяет оценить функциональное состояние шейки мочевого пузыря.
Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Врожденная гипертрофия шейки мочевого пузыря проявляется затруднением мочеиспускания. По данным частота выявления врожденного стеноза шейки мочевого пузыря у детей составляет 2,8%.
Диагноз заболевания и его осложнений ставят, используя общеклинические методы, внутривенную урографию, цистоуретрографию (в том числе микционную), цистоуретроскопию, урофлоуметрию в сочетании с цистоманометрией. Окончательным методом диагностики является уретроцистоскопия, при которой с точки семенного бугорка внутреннее отверстие уретры не определяется за счет вентрального смещения предстательной железы, которая при уретроскопии определяется в виде валика ниже семенного бугорка, прикрывающего внутреннее отверстие уретры.
Иногда только морфологическое исследование резецированных участков шейки мочевого пузыря позволяют окончательно установить диагноз.
Наиболее адекватным методом лечения является инцизия шейки мочевого пузыря,
Эндоскопически выявляется изолированное сужение шейки мочевого пузыря, причем простатический отдел уретры (как это бывает при склерозе простаты или ДГП небольших размеров) не сужен. Крючковидным электродом резектоскопа выполняют рассечение шейки мочевого пузыря на 5-7 или 5-7-12 часах условного циферблата, добиваясь широкого раскрытия шейки. По уретре, после коагуляционного гемостаза, в мочевой пузырь устанавливают катетер 16-20 FR на 1-2 дня.
За консультацией по интересующему Вас вопросу Вы можете обратиться в Российский геронтологический научно-клинический Центр по телефону в Москве: (495) 187-29-96
