Трансуретральное удаление объемных образований мочевого пузыря, уретры

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 процента от всех опухолей вообще. Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в производстве анилиновых красок. Однако у большинства больных контакта до болезни с веществами, образующимися в цикле изготовления анилиновых красителей, не отмечается. Заболеванию способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом.
Известно, что у людей с раком мочевого пузыря, в моче содержится гораздо больше эндогенных канцерогенов - канцерогенов, образующихся в организме человека. К таким канцерогенам относятся продукты распада некоторых аминокислот.
Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки - из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.). Опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.
Наиболее частым признаком опухолей мочевого пузыря является выделение крови с мочой (гематурия). Обычно появляется кровь без видимых причин, на фоне нормального самочувствия. Длиться гематурия может несколько часов, после чего может прекращаться, а затем возникать заново. Иногда, количество теряемой крови не велико и гематурия определяется только по данным клинического анализа мочи. К сожалению, появление крови в моче может быть уже признаком запущенной опухоли.
Прорастая в стенку мочевого пузыря, рак вызывает нарушение деятельности этого органа, что проявляется появлением болей во время мочеиспускания или постоянно. Усиливаются боли в конце мочеиспускания. При запущенном раке боли постоянны, мучительны, отдают в промежность, в область лобка, задний проход, у мужчин - в мошонку. При распаде опухоли присоединяется инфекция, которая вызывает явления цистита.
Опухоль может закупоривать вход мочеточника в мочевой пузырь. В результате этого возникает нарушение оттока мочи, расширение мочеточников, лоханок почек. Может развиваться пиелонефрит, а при длительном течении - гидронефроз и выключение функции почки.
Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является цистоскопия - эндоскопическое исследование. Через мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубка, через которую производят осмотр мочевого пузыря. Также проводится исследование осадка мочи, в котором можно обнаружить раковые клетки. Исследование опухоли до операции проводят с помощью специального цистоскопа. Во время исследования берется кусочек ткани.
Большое значение в диагностике играют рентгенологические исследования. Контрастные вещества вводятся внутривенно, после чего выполняют снимки мочевого пузыря, на которых может определяться опухоль. Контрастные вещества могут вводиться и через мочеиспускательный канал.
Основным методом лечения опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы используется химиотерапия, лучевая терапия. Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, проводится уход.
Существуют следующие виды объемных образований уретры:
- полип уретры - это округлое опухолевидное образование на ножке с гладкой поверхностью. Это разрастания соединительной ткани, вызванное хроническим воспалением. У мужчин обычно локализуются в простатической части уретры и в области семенного бугорка, а у женщин по всему мочеиспускательному каналу, но чаще в области наружного отверстия уретры;
- карункул уретры можно встретить у женщин, сферическое выбухание красного цвета величиной с горошину, расположенное в задней части наружного отверстия уретры, напоминает полип уретры. В его основе лежит выпадение из наружного отверстия уретры участка слизистой, что приводит к нарушению кровообращения и воспалению в этой зоне;
- папиллома уретры - является одиночным или множественным ворсинчатым  образованием на широком основании красного цвета в любом отделе уретры, но чаще в области наружного отверстия.
При небольших размерах доброкачественные опухоли уретры обычно себя не проявляют. При увеличении появляется ощущение инородного тела, дискомфорта, в том числе при мочеиспускании, возможна задержка мочеиспускания, уретроррагии (выделение крови из мочеиспускательного канала), контактное кровотечение.
При наружном расположении опухоли: резекция, электрокоагуляция, криодеструкция.
При расположении в глубине мочеиспускательного канала электрокоагуляция при помощи уретроскопа или ТУР (трансуретральная резекция).
За консультацией по интересующему Вас вопросу Вы можете обратиться в Российский геронтологический научно-клинический Центр по телефону в Москве: (495) 187-29-96.