Уретролитотомия

Благодаря появлению волоконной оптики с 30-х годов урологи стали выполнять мелкие, а с середины 70-х годов и крупные хирургические операции на мочевом пузыре не вслепую, а под контролем зрения. Затем появились уретеропиелоскопы-приборы, позволившие проникнуть из мочевого пузыря в мочеточник и даже в лоханку почки. А с помощью введенных в уретеропиелоскоп приборов, так называемых литотрипторов, либо электрогидравлического (УPAT), либо ультразвукового, оказалось возможным удалять камни из мочеточника и почечной лоханки.
Уретеролитотомия - это хирургическая операция по удалению камней мочеточников путем рассечения последнего.
Как правило, к уретеролитотомии прибегают при безуспешности других методов удаления конкремента - литоэкстракции, дистанционной и контактной литотрипсии. Такая ситуация возникает при больших размерах ущемленного камня и в развитии воспалительной реакции в мочеточнике, что не позволяет провести инструмент к камню для его удаления, а также делает невозможным отхождение фрагментов после дистанционной литотрипсии.
Существует два основных вида уретеролитотомии:
- Уретеролитотомия из мини-доступа;
- Эдоскопическая уретеролитотомия.
В настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому методу удаления конкрементов мочеточника в связи с его меньшей травматичностью и более приемлемым эстетическим результатом, по сравнению со стандартной операцией.
Не менее эффективным методом лечения камней мочеточников является уретероскопия и контактная литотрипсия. Под общей или спинальной анестезией в мочеточник вводится уретероскоп, с помощью которого осматривается просвет мочеточника на всем протяжении и лоцируется камень. С помощью пневматического, ультразвукового или лазерного литотриптора конремент разбивается на осколки, крупные из которых удаляются с помощью зажима или специальной петли, а мелкие отходят самостоятельно. После операции устанавливается мочеточниковый стент на 7 суток. Пациент выписывается из стационара через 1-2 дня. Эффективность данной операции (по данным разных исследователей от 60 до 95%) зависит от размера камня и его локализации в мочеточнике. Чем больше конкремент и чем выше он расположен в мочеточнике, тем ниже эффективность контактной уретеролитотрипсии.
За консультацией по интересующему Вас вопросу Вы можете обратиться в Российский геронтологический научно-клинический Центр по телефону в Москве: (495) 187-29-96